Než dojde k ovariální stimulaci, je pro ženu prvním krokem často potlačení funkce vaječníků užíváním antikoncepčních pilulek nebo injekcí agonisty GnRH (hormon uvolňující gonadotropin), jako je Lupron (leuprolid), do jejího těla na jeden až čtyři týdny. aby jí zabránila uvolňovat hormony, které by mohly stimulovat přirozenou ovulaci. (5)
Poté si žena začne denně dávat injekce léků na plodnost, aby pomohla jejím vaječníkům produkovat několik zralých, životaschopných vajíček. Během této fáze může mít pravidelné krevní testy na měření hladiny hormonů a ultrazvukové vyšetření, aby sledovala produkci vajíček. Když krevní testy a ultrazvuková měření naznačují, že jsou vajíčka „připravená“, je načase, aby dostala injekci lidského chorionického gonadotropinu (HCG), aby spustila ovulaci. (2,3,4)
Jakmile vaječníky vytvoří dostatek zralých vajíček, lékař je odebere menším chirurgickým zákrokem (nazývaným získávání vajíček), a to buď v ordinaci, nebo na klinice pro plodnost. (Pravděpodobně dostanete lék, který vám pomůže uvolnit se a cítit se během procedury pohodlně.) (4) Poté se vaše vejce smíchají se spermatem vašeho partnera (nebo dárce) v misce v laboratoři (krok nazývaný inseminace); ty jsou drženy pohromadě ve speciální nádobě, aby mohlo dojít k oplodnění a buňky v oplodněných vejcích se mohou rozdělit a vyrůst v embrya.
S dalším postupem nazývaným ICSI (zkratka pro intracytoplazmatickou injekci spermatu) se do zralého vajíčka vstříkne jediné sperma, aby pomohlo během IVF. ICSI se nejčastěji používá, když se pár potýká s neplodností mužského faktoru, ať už je to kvůli nízkému počtu spermií, špatné pohyblivosti (pohybu) nebo špatné kvalitě spermií. (6)
Asi do pěti dnů od odběru vajíčka lékař umístí jedno nebo více embryí do vaší dělohy postupem, který se nazývá přenos embryí; to lze provést v lékařské ordinaci nebo na klinice plodnosti. Pokud se některé z embryí přichytí k výstelce vaší dělohy, otěhotníte. Po přenosu embryí někdy mají ženy denní záběry progesteronu po dobu prvních 8 až 10 týdnů na podporu implantace a přežití embrya v děloze. (2,4) Přibližně dva týdny po přenosu embryí bude ženě proveden test krve nebo moči k detekci hormonu HCG v jejím těle; přítomnost HCG naznačuje, že došlo k těhotenství.
Pro mnoho žen je před otěhotněním nezbytný více než jeden cyklus léčby IVF – tedy jeden přenos čerstvého embrya. (5) Přibližně 27 procent cyklů IVF povede k živému porodu a ačkoli mnoho různých faktorů může ovlivnit šance na úspěch, věk ženy je tím největším. (5,8) Studie zveřejněná v září 2018 v Human Reproduction zjistila, že ve věku 30 let má žena s dvouletou primární neplodností, která zahájila léčbu ICSI pro neplodnost mužského faktoru, 40procentní šanci na živé narození z prvního kompletního IVF cyklu a 72 procentní šanci po třech kompletních cyklech.
Pokud tyto léčby plodnosti nejsou úspěšné, mohou existovat další možnosti. Pokud má žena zdravé vejcovody, může být kandidátkou na intrafallopický přenos gamety (DÁREK), který zahrnuje získání ženských vajíček a jejich přenesení se spermatem do vejcovodu, aby mohlo dojít k oplodnění uvnitř ženského těla; žena pak dostane léky na vybudování sliznice dělohy na podporu implantace oplodněného vajíčka. (9,10)
Mezi další možné intervence může patřit použití dárcovského vajíčka (odebraného z vaječníků jiné, obvykle mladší ženy) nebo dárcovského embrya (od páru, který podstoupil IVF, otěhotněl a nechce nebo nepotřebuje nepoužitá oplodněná vajíčka ). (10) Kromě toho může být alternativou použití gestačního nosiče nebo náhražky (žena, která souhlasí s implantováním oplodněného vajíčka páru do své dělohy a následně ho nosí). Je důležité si uvědomit, že nosič není biologicky příbuzný s dítětem, protože neposkytuje vajíčko – to je běžná mylná představa. (11)
Přihlaste se k odběru našeho zpravodaje o zdraví žen!
Volgsten H, Schmidt L. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. Srpen 2017. Ženská neplodnost. Klinika Mayo. Zpět k základům: Rozdíl mezi IUI a IVF. USC Plodnost. Co je IU1? Plánované rodičovství. Vzdělávání pacientů: Hnojení in vitro (IVF) (nad rámec základů). Aktuální. Leden 2018. Co je to intracytoplazmatická injekce spermatu (ICSI)? Americká společnost pro reprodukční medicínu. IVF podle čísel. Pennská medicína. Leijdekkers JA, Eijkemanset MJC, et al. Lidská reprodukce. Září 2018. DÁREK (Gamete Intra-Fallopian Transfer). Centrum neplodnosti v St. Louis. Otázky neplodnosti. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Gestační nositel nebo náhradní mateřství. Americká společnost pro reprodukční medicínu.
Prameny
Léčba neplodnosti. Americká vysoká škola porodníků a gynekologů. Neplodnost. UCLA porodnictví a gynekologie. Neplodnost (sterilita). Lékařská encyklopedie Medline Plus. Definice neplodnosti. Americká společnost pro reprodukční medicínu. O neplodnosti a plodnosti. Národní instituty zdraví dětí a lidského rozvoje. Neplodnost. Úřad pro zdraví žen. Věda nás přibližuje ke konci neplodnosti. Kabelové. 27. března 2018. Co je to neplodnost? Resolve, Národní asociace neplodnosti. Hnojení in vitro (IVF). Lékařská encyklopedie Medline Plus. Hnojení in vitro (IVF). NYU Langone zdraví. Ukaž méně
Proslulý specialista na plodnost, uznávaný jako nejlepší lékař Castle Connolly, diskutuje o známkách neplodnosti, o tom, jak je diagnostikována a jaké jsou možnosti. . .
Do 29. dubna 2021
Specialista hovoří o nejnovější vědě v diagnostice a léčbě fragmentace DNA spermií.
Do 28. dubna 2021
Není to kanárek v uhelném dole, ale je to blízko. Výzkumníci změřili toxiny ve varlatech psů, aby zjistili, zda chemikálie v domácnostech způsobují reprodukci člověka. . .
Od Michaela Dolana 19. dubna 2021
Méně invazivní postup by mohl zachovat plodnost, potenciálně zachránit životy, říká nový výzkum.
Od Becky Upham 23. března 2021
Od Katherine Lee 18. března 2021
Výzkum ukazuje, že potrat a mimoděložní těhotenství může vést k přetrvávajícím posttraumatickým stresovým symptomům, úzkosti a depresi-někdy v … .
Od Stacey Colino 15. října 2020
Nová studie zjistila, že když celebrity zveřejňují své potraty, více žen hledá informace a útěchu na sociálních médiích.
Od Stacey Colino, 13. ledna 2020
Nová studie zjistila, že testy plodnosti přímo na spotřebitele založené na hormonech posilují a mystifikují současně.
Od Stacey Colino, 3. ledna 2020
Jak nabídnout podporu příteli nebo členovi rodiny žijícímu s problémy s plodností nebo ztrátou těhotenství.
Od Stacey Colino 19. listopadu 2019
Pohled na dopad, který by mohla mít vysokotučná a nízkosacharidová ketogenní dieta na schopnost páru otěhotnět.
Od Stacey Colino, 8. ledna 2019 “
Zásady Medigap prodávají příjemcům Medicare soukromé pojišťovací společnosti, jako je Aetna. iStock; Doctor’s Ask
Jako u každého plánu Medigap nejste omezeni na síť poskytovatelů. To znamená, že můžete navštívit jakéhokoli lékaře primární péče, specialistu nebo nemocniční zařízení, které Medicare přijímá.
Zásady Medigap jsou navrženy tak, aby pokryly základní náklady, které Original Medicare neplatí. To vysvětluje, proč nenabízejí další výhody, jako jsou zrakové, zubní a sluchové služby.
Nabídky Aetna Medigap přicházejí s výhodami i nevýhodami. Zde je přehled každého z nich:
Hodnocení A+ od Better Business Bureau Ohodnoceno 4 z 5 hvězdiček společností Consumer Affairs, na základě 583 recenzí obdržených v minulém roce Některé plány nabízejí pokrytí mimořádných událostí v oblasti zdraví při cestování do zahraničí Nabízí zásady Medigap ve většině států, kromě Aljašky, Connecticutu, Havaje, Maine, Massachusetts , New York, Washington a Washington, DC Nabízí v některých státech slevy pro domácnosti na plány Medigap Nízké náklady ve srovnání s jinými poskytovateli
Ohodnoceno 1. 04 z 5 hvězdiček na základě 75 recenzí zákazníků zveřejněných na plánech BBBAetna Medigap není k dispozici ve všech 50 státech
Doplněk Medicare nebo Medigap, pojistky poskytují krytí pro splátky, spoluúčast, spoluúčast a další náklady, které nejsou kryty dvěma částmi Original Medicare: Medicare část A nemocniční pojištění a Medicare část B zdravotní pojištění.
Zásady Medigap prodávají příjemcům Medicare soukromé pojišťovací společnosti, jako je Aetna. Zákazníci platí měsíční pojistné pojistiteli za plán Medigap.
Prostřednictvím Medigap zaplatí Medicare svou část částky schválené Medicare na náklady na zdravotní péči, než vaše politika Medigap zaplatí svůj podíl. Medicare obecně platí 80 procent postupů a služeb pokrytých částí A a částí B. Příjemce nebo jeho doplňková politika pak zaplatí zbývajících 20 procent.
Doplněk Medicare nebo plány Medigap vám pomohou zaplatit náklady jako:
Celá nebo část odpočitatelné částky za část Medicare část A (1 408 $ v roce 2020) Součinnost a spoluúčast splácení hospicové péče Součinnost a spoluúčast Medicare část B Náklady na hospitalizaci, které část A Medicare nepokrývá
S jakýmkoli plánem Medigap budete stále muset platit:
Měsíční pojistné stanovené vaší pojišťovnou Medicare část B pojistné stanovené na 144 $. 60 v roce 2020
Plány Medigap nepokrývají:
Odečitatelná částka Medicare B (198 $ v roce 2020) Dlouhodobá péče Soukromá ošetřovatelská péče Oční vyšetření, brýle a další zrakové služby Zubní služby Sluchové pomůcky Léky na předpis
Plán doplňku Medicare může být pro vás to pravé, pokud hledáte zdravotní pojištění, které platí hotové výdaje a poskytuje vám flexibilitu při výběru poskytovatelů, kteří nejsou omezeni na síť určenou vaším poskytovatelem pojištění.
Pro ty, kteří hledají plán, který nabízí komplexnější pokrytí, jako jsou zubní, sluchové a zrakové výhody, možná budete chtít jít s plánem Medicare Advantage. Pokud máte léky, které musíte pravidelně užívat, můžete se také podívat na plán léků na předpis Medicare část D.
Získejte přizpůsobenou nabídku
V roce 2020 mají noví příjemci Medicare na výběr z osmi doplňků Medicare: A, B, D, G, K, L, M a N. (Dříve měli noví příjemci na výběr z 10 plánů, s plánem C a plánem F , ale tyto dvě možnosti již nejsou k dispozici pro lidi, kteří se zapsali do Medicare po 1. lednu 2020.)
Aetna nabízí plány doplňků Medicare ve většině států USA, ale konkrétní nabídky se liší podle toho, kde žijete v oblasti služeb společnosti.
Zde je přehled základních výhod, které všechny plány Medigap nabízejí, podle Centra pro Medicare a Medicaid Services (CMS):
| A | B | C* | D | F* | G | K | L | M | N. | |
|
Část A náklady na nemocnici a spoluúčast (až 365 dní po využití výhod) |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ |
|
Medicare Část B součinnost a splátky |
✓ |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
|
Spoluúčast a spoluúčast splácení hospicové péče |
✓ |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
|
Kvalifikovaná ošetřovatelská péče o spoluúčast |
X |
X | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | ✓ | ✓ |
|
Odečitatelná část Medicare část A. |
X |
✓ | ✓ | ✓ | ✓ | ✓ | 50% | 75% | 50% | ✓ |
|
Odpočitatelná část Medicare část B. |
X |
X | ✓ | X | ✓ | X | X | X | X | X |
|
Přebytečné poplatky za část B Medicare |
X |
X | X | X | ✓ | ✓ | X | X | X | X |
|
Kapesní limity (2021) ** |
N/A |
N/A | N/A | N/A | N/A | N/A | 6 220 $ | 3 110 $ | N/A | N/A |
* Plán C a plán F jsou k dispozici pouze příjemcům, kteří získali nárok na Medicare před rokem 2020.
** 2021 limity, stanovené CMS. Poté, co splníte tuto hranici, bude váš plán po zbytek roku platit za 100% služeb pokrytých Medicare.
Plány Medigap jsou standardizovány ve většině amerických států, kromě Massachusetts, Minnesota a Wisconsin. Ve všech státech s výjimkou těchto tří výjimek nabízejí všechny plány Medigap stejné základní výhody.
Všechny plány doplňků Medicare platí vaše spoluúčast na Medicare části A a náklady na nemocnici. Kromě toho se výhody konkrétního plánu liší. Některé plány mají vyšší spoluúčast, ale nabízejí komplexnější pokrytí.
Některé plány mají například nízkonákladové odpočitatelné položky s několika dalšími výhodami. Jiní mají vyšší odpočitatelné položky s dalšími výhodami, jako je nouzové zdravotní pojištění, když cestujete do zahraničí.
Zásady Medigap také zcela nebo částečně pokrývají náklady na sdílení nákladů Medicare část A a část B. To je důležité mít na paměti při výběru plánu.
Prémie společnosti Aetna Medigap se liší v závislosti na tom, kde žijete, kolik je vám let, kdy jste se poprvé zaregistrovali do Medicare a zda budete muset projít procesem upisování lékařských služeb.
Náklady se také liší v závislosti na cenovém modelu každé společnosti. Existují tři způsoby, jak pojišťovací společnosti, včetně Aetna, oceňovat své pojistky Medigap:
Hodnoceno komunitou (nebo bez věku) Všechny rs platí stejnou cenu, bez ohledu na jejich věk. Vydání podle věku (nebo podle věku podle vstupného) Vaše prémie je oceněna na základě vašeho věku, kdy vám byla vydána (nebo zakoupena) zásada Medigap. Prémie jsou nižší u lidí, kteří nakupují v mladším věku, ale s rostoucím věkem se nezvyšují. Dosažené věkové sazby jsou založeny na vašem věku. S rostoucím věkem se sazby zvýší.
Aetna používá tento modelovací systém k nastavení sazeb Medigap. Nezapomeňte si prostudovat dokumentaci k plánu, abyste porozuměli tomu, jak jsou vaše konkrétní zásady oceněny.
V ideálním případě byste se měli přihlásit do zásad Medigap během sedmiměsíčního počátečního období zápisu, které zahrnuje tři měsíce před 65. narozeninami, měsíc narozenin a tři měsíce po měsíci vašich narozenin. Během tohoto období máte zaručená práva k registraci do programu Medicare Supplement se standardní sazbou.
Když se zaregistrujete do plánu doplňku Medicare kdykoli jindy, než je vaše počáteční období zápisu, může váš poskytovatel pojištění zahájit proces upisování lékařů za účelem posouzení vaší anamnézy.
